Vaistinis preparatas: DIFLUCAN
Puslapis: 8


Nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo (CYP2C9 substratai): Flukonazolas kartu vartojamo flurbiprofeno Cmax ir AUC padidina atitinkamai 23 % ir 81 %, palyginti su rodmenimis, būnančiais vartojant vien flurbiprofeno. Be to, jei flukonazolo vartojama kartu su receminiu ibuprofenu (400 mg doze), farmakologinį poveikį sukeliančio aktyviojo izomero, t. y. S-(+)-ibuprofeno Cmax ir AUC padidėja atitinkamai 15 % ir 82 %, palyginti su rodmenimis, būnančiais vartojant vien raceminio ibuprofeno.

Nors specifinių tyrimų neatlikta, turima duomenų, kad flukonazolas gali didinti sisteminę kitų NVNU, kuriuos metabolizuoja CYP2C9 (pvz., naprokseno, lornoksikamo, meloksikamo ir diklofenako), ekspoziciją. Rekomenduojama pacientą dažnai tirti, ar neatsiranda su NVNU vartojimu susijusių nepageidaujamų reiškinių ar toksinio poveikio. Gali reikėti koreguoti NVNU dozę.

Geriamieji kontraceptikai: Atlikti du kartotinėmis dozėmis vartojamo flukonazolo ir geriamųjų kontraceptikų farmakokinetinės sąveikos tyrimai. 50 mg flukonazolo paros dozė hormonų koncentracijos reikšmingai neveikė, o 200 mg dozė etinilestradiolio AUC didino 40 %, o levonorgestrelio - 24 %. Vadinasi, netikėtina, kad tokių kartotinių fukonazolo dozių vartojimas turėtų įtakos sudėtinių geriamųjų kontraceptikų veiksmingumui.

Fenitoinas: Flukonazolas slopina fenitoino metabolizmą kepenyse. Jei šių vaistinių preparatų vartojama kartu, siekiant išvengti toksinio fenitoino poveikio, reikia tirti fenitoino koncentraciją serume.

Prednizonas: Gautas pranešimas apie atvejį, kai pacientui, kuriam buvo persodintos kepenys ir kuris vartojo prednizono, po trijų mėnesių trukmės gydymo flukonazolu nutraukimo atsirado ūminis antinksčių žievės nepakankamumas. Flukonazolo vartojimo nutraukimas tikriausiai padidino CYP3A4 aktyvumą, todėl sustiprėjo prednizono metabolizmas. Jei pacientas ilgai vartojo flukonzolo ir prednizono, būtina atidžiai stebėti, ar po gydymo flukonazolu nutraukimo neatsiranda antinksčių žievės nepakankamumas.

Rifabutinas: Flukonazolas didina rifabutino koncentraciją serume, rifabutino AUC padidėja iki 80 %. Buvo atvejų, kai ligoniams, kartu vartojusiems rifabutino ir flukonazolo, pasireiškė uveitas. Kombinuoto gydymo atveju reikia turėti omenyje toksinio rifabutino poveikio simptomus.

Sakvinaviras: Flukonazolas sakvinaviro AUC didina maždaug 50 %, Cmax - maždaug 55 %, o klirensą mažina maždaug 50%, kadangi slopinamas su CYP3A4 susijęs sakvinaviro metabolizmas kepenyse bei P-glikoproteinas. Gali reikėti koreguoti sakvinaviro dozę.

Sirolimuzas: Flukonazolas didina sirolimuzo koncentraciją plazmoje, galbūt dėl su CYP3A4 ir Pglikoproteinu susijusio metabolizmo slopinimo. Šių vaistinių preparatų kartu vartoti galima, tačiau būtina koreguoti sirolimuzo dozę, atsižvelgiant į poveikį bei koncentraciją.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>