Vaistinis preparatas: DIFLUCAN
Puslapis: 9


Sulfonilkarbamidai: Nustatyta, kad flukonazolas ilgina kartu vartojamų geriamųjų sulfonilkarbamidų (pvz., chlorpropamido, glibenklamido, glipizido, tolbutamido) pusinės eliminacijos iš sveikų savanorių serumo laiką. Jei minėtų preparatų vartojama kartu, reikia dažnai tirti gliukozės koncentraciją kraujyje bei atitinkamai mažinti sulfonilkarbamido dozę.

Takrolimuzas: Flukonazolas gali didinti per burną vartojamo takrolimuzo koncentraciją serume iki 5 kartų, kadangi slopinamas su CYP3A4 susijęs takrolimuzo metabolizmas žarnyne. Reikšmingų į veną vartojamo takrolimuzo farmakokinetikos parametrų pokyčių nenustatyta. Padidėjusi takrolimuzo koncentracija buvo susijusi su nefrotoksiniu poveikiu. Geriamojo takrolimuzo dozę reikia mažinti atsižvelgiant į takrolimuzo koncentraciją.

Teofilinas: Placebu kontroliuoto sąveikos tyrimo metu 14 dienų vartotas flukonazolas (200 mg dozė) 18 % sumažino vidutinį teofilino plazmos klirensą. Jei flukonazolo vartoja pacientas, gydomas didelėmis teofilino dozėmis, arba dėl kitų priežasčių yra padidėjusi toksinio teofilino poveikio rizika, ligonį reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda toksinio teofilino poveikio požymių. Jei atsiranda toksinio poveikio požymių, gydymą reikia koreguoti.

Žiemės alkaloidai: Nors tyrimų neatlikta, flukonazolas gali didinti žiemės alkaloidų (pvz., vinkristino ir vinblastino) koncentraciją plazmoje, todėl gali atsirasti neurotoksinis poveikis. Galima jo priežastis yra CYP3A4 slopinantis poveikis.

Vitaminas A: Gautas pranešimas apie vieną atvejį, kai vienam pacientui, vartojusiam all-trans-retinoinės rūgšties (rūgštinės vitamino A formos) ir flukonazolo, atsirado su CNS susijęs nepageidaujamas smegenų pseudonaviką primenantis poveikis, išnykęs po gydymo flukonazolu nutraukimo. Šių vaistinių preparatų kartu vartoti galima, bet reikia turėti omenyje galimą su CNS susijusį nepageidaujamą poveikį.

Zidovudinas: Flukonazolas didina zidovudino Cmax 85 %, o AUC – 75 %, kadangi maždaug 45 % sumažėja geriamojo zidovudino klirensas. Kartu su flukonazolu vartojamo zidovudino pusinės eliminacijos laikas irgi padidėja maždaug 128 %. Šių vaistinių preparatų kartu vartojančius pacientus būtina stebėti, ar neatsiranda su zidovudinu susijusių nepageidaujamų reakcijų. Galima apsvarstyti, ar nemažinti zidovudino dozės.

Sąveikos tyrimų metu nustatyta, kad maistas, cimetidinas, antacidiniai vaistiniai preparatai bei būklė po viso kūno radioterapijos po kaulų čiulpų persodinimo geriamojo flukonazolo absorbcijos kliniškai reikšmingai nekeičia.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Buvo stebėta keli šimtai nėščių moterų, pirmąjį nėštumo trimestrą vartojusių standartines vienkartines ar kartotines flukonazolo dozes (mažiau nei 200 mg per parą). Stebėjimo duomenimis, preparatas nepageidaujamo poveikio vaisiui nedarė.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>