Vaistinis preparatas: Ramigamma
Puslapis: 3


Nėščių moterų pradėti gydyti AKF inhibitoriais negalima. Išskyrus atvejus, kai tolesnis gydymas AKF inhibitoriais yra būtinas, pastoti planuojančioms moterims juos reikia keisti kitokiais antihipertenziniais vaistiniais preparatais, kurių vartojimo saugumas nėštumo metu ištirtas. Nustačius nėštumą, AKF inhibitorių vartojimą būtina nedelsiant nutraukti ir, jei reikia, skirti kitokį tinkamą gydymą (žr. 4.3 ir 4.6 skyrius).

? Pacientai, kuriems yra didelė hipotenzijos rizika

Pacientai, kurių renino – angiotenzino – aldosterono sistema yra labai suaktyvinta

Pacientams, kurių renino – angiotenzino – aldosterono sistema yra labai suaktyvinta, yra padidėjusi ūminio stipraus kraujospūdžio sumažėjimo ir inkstų funkcijos pablogėjimo rizika dėl AKF

slopinimo, ypač jei pirmą kartą pavartojama AKF inhibitoriaus arba kartu su juo diuretiko, arba pirmą kartą padidinama dozė.

Žymus renino – angiotenzino – aldosterono sistemos suaktyvinimas yra labai tikėtinas, būtina atidi gydytojo priežiūra, taip pat kraujospūdžio stebėjimas, kai pvz.:

pacientai serga sunkia hipertenzija;

pacientams yra dekompensuotas stazinis širdies nepakankamumas;

pacientams yra hemodinamiškai reikšminga įtekamųjų ar nutekamųjų kairiojo skilvelio takų kliūtis (pvz., aortos ar dviburio vožtuvo stenozė);

pacientams yra vienpusė inkstų arterijos stenozė, o kitas inkstas yra funkcionalus;

pacientams yra ar gali atsirasti skysčių ar druskų stoka (įskaitant diuretikais gydomus pacientus);

pacientai su kepenų ciroze ir (arba) ascitu;

pacientai, kuriems atliekama didelės apimties operacija arba anestezijos metu, kai naudojami hipotenziją sukeliantys vaistiniai preparatai.

- pacientai,

Apskritai, prieš gydymą patariama koreguoti dehidraciją, hipovolemiją ir druskų trūkumą organizme (širdies nepakankamumu sergantiems pacientams prieš imantis išvardintų priemonių turi būti tiksliai įvertintas naudos ir dėl skysčių pertekliaus atsirandančio pavojaus santykis).

- Praeinantis arba pastovus širdies nepakankamumas po MI

- Pacientai, kuriems ūmios hipotenzijos atveju gali išsivystyti širdies arba galvos smegenų išemija

Pradinėse gydymo stadijose būtina speciali medicininė priežiūra.

? Senyvi pacientai

Žr. 4.2 skyrių.

Operacija

Jei įmanoma, vieną dieną prieš operaciją rekomenduojama nutraukti gydymą angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriais, tokiais kaip ramiprilis.

Inkstų funkcijos stebėjimas

Inkstų funkciją reikia tirti prieš gydymo pradžią ir gydymo metu bei koreguojant dozę, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis. Ypatingai atidi priežiūra būtina pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (žr. 4.2 skyrių). Inkstų funkcijos sutrikimo rizika yra pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, arba po inksto transplantacijos.

Angioedema

Gydymo AKF inhibitoriais, įskaitant ramiprilį, metu, nustatyta angioedemos atvejų (žr. 4.8 skyrių).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>