Vaistinis preparatas: Emlodin
Puslapis: 2


Klinikinių ir hemodinamikos tyrimų, atliktų su pacientais, sergančiais II ir III funkcinės klasės [pagal NYHA (Niujorko širdies asociacija) klasifikaciją] širdies nepakankamumu, duomenimis, amlodipinas nemažina fizinio krūvio toleravimo, nemažina kairiojo skilvelio išstūmimo funkcijos ir nesunkina šios ligos simptomų. Tyrimų, atliktų su pacientais, sergančiais III–IV funkcinės klasės širdies nepakankamumu („PRAISE“), duomenimis, amlodipinu papildžius gydymą AKF inhibitoriais, diuretikais ar digoksinu, kardiovaskulinis mirtingumas ir ligotumas nepadidėja.

Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, amlodipinu reikia gydyti atsargiai, kadangi jų organizme vaistinio preparato pusinė eliminacija trunka ilgiau.

Ligonius, kurie serga sunkiu inkstų nepakankamumu arba gydomi dialize, amlodipinu reikia gydyti atsargiai, kadangi tokių pacientų gydymo patirtis yra nepakankama.

Kraujagysles plečiantis amlodipino poveikis atsiranda palaipsniui, todėl jo pavartojus staigi hipotenzija pasireiškia labai retai.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

( Amlodipinas gali stiprinti kitų antihipertenzinių vaistinių preparatų, pvz., beta adrenoblokatorių, AKF inhibitorių, alfa-1 adrenoblokatorių ir diuretikų, poveikį. Didesnės rizikos grupių pacientams, pvz., po miokardo infarkto, kalcio kanalų blokatorių derinys su beta adrenoblokatoriais gali lemti širdies nepakankamumą hipotenziją ir naują miokardo infarktą.

( Kartu su amlodipinu vartojant sildenafilio, stiprėja hipotenzinis poveikis.

( Klinikinio senyvų žmonių tyrimo duomenimis, CYP3A4 inhibitorius diltiazemas, tikriausiai veikdamas šiuos fermentus, slopina amlodipino metabolizmą, todėl maždaug 50 % padidėja pastarojo medikamento koncentracija kraujo plazmoje ir sustiprėja jo poveikis. Negalima teigti, kad stipriau veikiantys CYP3A4 inhibitoriai (pvz., ketokonazolas, itrakonazolas, ritonaviras) labiau nepadidins amlodipino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl amlodipinu ir kartu CYP3A4 inhibitoriais reikia gydyti atsargiai.

( Kokią įtaką amlodipino farmakokinetikai daro CYP3A4 induktoriai (pvz., rifampicinas, jonažolė) informacijos nėra, Jų vartojant kartu su amlodipinu, gali mažėti pastarojo preparato koncentracija kraujyje, vadinasi, amlodipinu kartu su CYP3A4 induktoriais reikia gydyti atsargiai.

Klinikiniais tyrimais su sveikais savanoriais nustatyta, kad vartojant amlodipino nepakito kartu vartojamo digoksino koncentracija serume ir klirensas inkstuose.

Vartojant cimetidino kartu su amlodipinu, pastarojo farmakokinetika nepakito.

Atliekant žmogaus plazmos tyrimus in vitro, nustatyta, kad kitų tirtų vaistų (digoksino, fenitoino, kumarino, indometacino) jungimosi prie baltymų amlodipinas nekeičia.

Sveikiems savanoriams vyrams, vartojantiems amlodipino kartu su varfarinu, protrombino laikas žymiai nepakito.

Kai 20 sveikų savanorių užgėrė vienkartinę 10 mg amlodipino dozę 240 ml greipfrutų sulčių, amlodipino farmakokinetika smarkiai nepakito.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>