Vaistinis preparatas: Clopidogrel Actavis
Puslapis: 2


Jeigu gydymo metu atsiranda klinikinių kraujavimo simptomų, tuoj pat reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą ir (arba) atlikti kitus reikiamus tyrimus, nes vaistinis preparatas kelia kraujavimo ir nepageidaujamo poveikio kraujui riziką (žr. 4.8 skyrių). Pacientus, kuriems dėl traumos, operacijos arba kitokios patologinės būklės gali būti padidėjusi kraujavimo rizika, bei pacientus, vartojančius acetilsalicilo rūgšties (ASR), nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (įskaitant COX-2 inhibitorius), heparino ar glikoproteino IIb/IIIa receptorių blokatorių, klopidogreliu, kaip ir kitais antitrombocitiniais vaistiniais preparatais reikia gydyti atsargiai. Reikia atidžiai stebėti, ar pacientui neatsiranda kokių nors kraujavimo požymių, įskaitant slaptąjį kraujavimą, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis ir (arba) po invazinių širdies tyrimų ar operacijos. Klopidogrelio vartoti kartu su geriamaisiais antikoaguliantais nerekomenduojama, nes gali sustiprėti kraujavimas (žr. 4.5 skyrių).

Jeigu pacientui, kuriam bus atliekama planinė operacija, antitrombocitinis poveikis nėra pageidaujamas, gydymą klopidogreliu jam reikia nutraukti likus 7 paroms iki operacijos. Prieš bet kokią numatomą operaciją bei prieš bet kokio naujo vaistinio preparato vartojimą pacientas turi informuoti gydytoją ir odontologą apie klopidogrelio vartojimą. Klopidogrelis ilgina kraujavimo laiką, todėl atsargiai juo reikia gydyti pacientus, kuriems yra pažeidimų, skatinančių polinkį į kraujavimą (ypač į virškinimo traktą ir akių vidų).

Pacientą reikia įspėti, kad klopidogrelio vartojimo (vien jo arba jo derinio su ASR) metu gali ilgiau negu paprastai kraujuoti ir kad apie bet kokį neįprastą (pagal vietą arba trukmę) kraujavimą būtina pranešti gydytojui.

Trombinė trombocitopeninė purpura (TTP)

Klopidogrelio vartojantiems pacientams labai retais atvejais stebėta trombinė trombocitopeninė purpura (TTP), kartais po trumpalaikės ekspozicijos. TTP būdinga trombocitopenija ir mikroangiopatinė hemolizinė anemija, susijusi su neurologiniais simptomais, inkstų veiklos sutrikimu arba karščiavimu. TTP yra galimai mirtina būklė, kurią būtina skubiai gydyti, taip pat ir plazmafereze.

Neseniai buvęs išeminis insultas

Turint omenyje duomenų stoką, klopidogreliu negalima rekomenduoti gydyti pirmas 7 paras nuo ūminio išeminio smegenų insulto pradžios.

Citochromas P450 2C19 (CYP2C19)

Farmakogenetika. Remiantis literatūros duomenimis, pacientams, turintiems genetiškai paveldėtą CYP2C19 funkcijos susilpnėjimą, veiklaus klopidogrelio metabolito sisteminis ir antitrombocitinis poveikis yra mažesnis, todėl jie dažniau nei pacientai su normalia CYP2C19 funkcija patiria širdies ir kraujagyslių reiškinius, dėl kurių išsivysto miokardo infarktas (žr. 5.2 skyrių).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>