Vaistinis preparatas: DIFLUCAN
Puslapis: 6


Flukonazolas yra stiprus citochromo P450 (CYP) izofermento 2C9 ir vidutinio stiprumo CYP3A4 inhibitorius. Jei flukonazolo vartojama kartu su vaistiniais preparatais, kuriuos metabolizuoja CYP2C9 ar CYP3A4, be toliau paminėtos pastebėtos ar dokumentuotos sąveikos, gali padidėti minėtų preparatų koncentracija plazmoje. Tokių vaistinių preparatų kartu su flukonazolu reikia vartoti atsargiai, ligoniai turi būti atidžiai stebimi. Nutraukus flukonazolo vartojimą, dėl ilgo pusinės eliminacijos laiko slopinamasis fermentų poveikis gali tęstis 45 dienas (žr. 4.3 skyrių).

Alfentanilis: Tyrimų metu nustatyta, kad kartu su flukonazolu vartojamo alfentanilio klirensas ir pasiskirstymo tūris sumažėja, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja. Galima tokios sąveikos priežastis yra flukonazolo sukeliamas CYP3A4 slopinimas. Gali reikėti keisti alfentanilio dozę.

Amitriptilinas, nortripitilinas: Flukonazolas stiprina amitriptilino bei nortriptilino poveikį. Išmatuojamas 5-nortriptilino ir (arba) S-amitnptilino kiekis randamas kombinuoto gydymo pradžioje bei po savaitės. Jei reikia, galima keisti amitriptilino ar nortriptilino dozę.

Amfotericinas B: Infekuotoms pelėms, kurių imuninė sistema buvo normali ar susilpnėjusi, kartu vartojami flukonazolas ir amfotericinas B sukėlė nestiprų adityvų poveikį grybeliams esant sisteminei C. Albicans infekcijai, tačiau intrakranijinės Cryptococcus neoformans infekcijos atveju sąveikos neatsirado, o sisteminės A. Fumigatus infekcijos atveju pasireiškė šių preparatų antagonizmas. Klinikinė šių tyrimų metu gautų duomenų svarba nežinoma.

Antikoaguliantai: Sąveikos tyrimo metu nustatyta, kad flukonazolas varfarino vartojančių sveikų vyrų protrombino laiką padidino 12 %. Po preparato pasirodymo rinkoje gauta pranešimų, kad pacientams, kartu su varfarinu vartojusiems flukonazolo (kaip ir kitų azolų grupės preparatų nuo grybelio), buvo kraujavimo sutrikimų (kraujosruvų atsiradimo, epistaksės, kraujavimo iš virškinimo trakto, hematurijos ir juodų išmatų atsiradimo) atvejų, susijusių su protrombino laiko pailgėjimu. Jei kartu su flukonazolu vartojama kumarino derivatų, būtina atidžiai stebėti protrombino laiką. Gali reikėti koreguoti varfarino dozę.

Azitromicinas: Atviro atsitiktinių imčių trijų kryžminių grupių tyrimo, kuriame dalyvavo 18 sveikų savanorių, metu vertintas vienkartinės 1200 mg geriamojo azitromicino dozės poveikis vienkartinės 800 mg geriamojo flukonazolo dozės farmakokinetikai bei flukonazolo poveikis azitromicino farmakokinetikai. Reikšmingos farmakokinetinės flukonazolo ir azitromicino sąveikos neatsirado.

Benzodiazepinai (trumpai veikiantys): Flukonazolas gerokai didina geriamojo midazolamo koncentraciją bei poveikį psichomotorikai. Po geriamojo flukonazolo pavartojimo poveikis midazolamui būna stipresnis nei po flukonazolo suleidimo į veną. Jei flukonazolo vartojantį pacientą būtina gydyti benzodiazepinu, reikia apsvarstyti, ar nereikia sumažinti benzodiazepino dozės, o ligonį tinkamai stebėti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>