Vaistinis preparatas: METHOTREXATE-TEVA
Puslapis: 2


Taip pat vartojamos 2,5 mg/kg kūno svorio metotreksato dozės, kurios leidžiamos į veną kasdien 14 dienų. Jei liga pasunkėja, pirminį gydymą kartojant, remisija gali pasikartoti. Pradinio ir palaikomojo ūminės limfoblastinės leukemijos gydymo metu buvo taikomi įvairūs mišriosios chemoterapijos būdai. Gydytojus apie naujausius leukemijos gydymo būdus būtina nuolat informuoti.

Meninginė leukemija

Kad nepasireikštų meninginė leukemija, metotreksatą reikia leisti į nugaros smegenų dangalus. Metotreksato injekcinis tirpalas (be konservanto) praskiedžiamas 0,9 % natrio chlorido ar 5% dekstrozės tirpalu, kad koncentracija būtų 1mg/ml. Apie tokiu būdu paruošto tirpalo tinkamumo laiką žr. 6.3 skyriuje.

Cerebrospinalinio skysčio kiekis priklauso ne nuo kūno paviršiaus ploto, o nuo paciento amžiaus. Naujagimio cerebrospinalinio skysčio kiekis sudaro 40 % suaugusio žmogaus nugaros smegenų skysčio tūrio, galutinis jo kiekis susidaro per kelerius metus.

12 mg/m2 kūno paviršiaus ploto (daugiausia 15 mg) metotreksato dozę suleidus į vaiko smegenų dangalus, cerebrospinaliniame skystyje vaisto koncentracija būna nedidelė, mažai veikli, tuo tarpu suaugusio žmogaus cerebrospinaliniame skystyje ji būna labai didelė ir nervų sistemai sukelia toksinį poveikį. Žemiau pateikiamos metotreksato dozavimo rekomendacijos atsižvelgiant į amžių.

Amžius (metais)

*Dozė (mg)

*

*Mažiau kaip 1

*6

*

*1

*8

*

*2

*10

*

*3 ir daugiau

*12

*

*

Kadangi cerebrospinalinio skysčio kiekis ir apykaita su amžiumi gali mažėti, pagyvenusiems žmonėms dozę gali reikėti mažinti. Sergant meningine leukemija, metotreksato galima leisti į smegenų dangalus. Vaisto vartojant dažniau kaip kas savaitė, gali didėti apyūmis toksinis poveikis. Metotreksato vartojama tol, kol ląstelių kiekis cerebrospinaliniame skystyje sunormalėja. Tuo laikotarpiu rekomenduojama papildomai vartoti dar vieną dozę.

Meninginei leukemijai išvengti vartojama tokia pati vaisto dozė kaip ir gydomoji. Skirtumas tik toks, kad intervalus tarp gydymo kursų gydytojas turi nustatyti prieš tai susipažinęs su naujausia medicinine literatūra.

Nepageidaujamas poveikis gali atsirasti kiekvienos injekcijos į smegenų dangalus metu. Paprastai jis būna neurologinis. Didelės dozės gali sukelti traukulius. Į smegenų dangalus suleisto metotreksato veikimas baigiasi sisteminėje kraujo apytakoje, todėl vaistas gali daryti sisteminį toksinį poveikį. Dėl šios priežasties, sisteminį gydymą metotreksatu gali tekti keisti arba nutraukti.

Leukemijos pažeista centrinės nervų sistemos dalis gali nereaguoti į vaistą, suleistą į smegenų dangalus, todėl ją geriau gydyti spinduliais.

Grybiškoji granulioma

Dozės dydį ir gydymo būdo keitimą, mažinant ir nutraukiant vaisto vartojimą, sąlygoja poveikis pacientui ir kraujo tyrimo rezultatai.

Vieną kartą per savaitę į raumenis leidžiama 50 mg ar didesnė metotreksato dozė arba du kartus per savaitę 25 mg dozė.

Gydymas didelėmis dozėmis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>