Vaistinis preparatas: Nakom
Puslapis: 2


Palaikomoji dozė kiekvienam ligoniui nustatoma atskirai. Gydymas turi būti skiriamas individualiai pagal pageidaujamą terapinį atsaką. Siekiant, kad ekstracerebriniuose audiniuose levodopos dekarboksilinimas būtų optimaliai slopinamas, karbidopos paros dozė turi būti ne mažesnė kaip 70-100 mg.

Prireikus, Nakom 250 mg/25 mg tabletės dozė didinama po 0,5 ar po 1 tabletę kasdien arba kas antrą dieną iki didžiausios paros dozės - 8 tablečių. Didesnių kaip 200 mg karbidopos paros dozių vartojimo patirtis - nedidelė.

Didžiausia rekomenduojama dozė

Didžiausia paros dozė - 8 Nakom 250 mg/25 mg tabletės per dieną (t.y. 2 g levodopos ir 200 mg karbidopos). Skaičiuojant miligramais kilogramui kūno masės, tai 70 kg sveriančiam pacientui sudaro apie 3 mg/kg karbidopos ir 30 mg/kg levodopos.



4.3 Kontraindikacijos

Monoaminooksidazės inhibitorius (išskyrus mažas selektyvių MAO-B inhibitorių dozes) ir Nakom kartu skirti draudžiama. Šiuos inhibitorius vartoti būtina baigti mažiausiai 2 savaites prieš pradedant gydyti Nakom 250 mg/25 mg tabletes.

Nakom kontraindikuotinas pacientams, kurie liguistai jautrūs šiam vaistui arba serga uždarojo kampo glaukoma.

Kadangi nuo levodopos gali paūmėti piktybinė melanoma, Nakom negalima gydyti pacientų, turinčių įtartinų odos pokyčių ar sirgusių melanoma.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Nakom nepatartina gydyti ekstrapiramidinių reakcijų, kurias sukelia vaistai.

Nakom galima skirti pacientams, kurie prieš tai buvo gydyti vien levodopa. Tačiau gydyti levodopa reikėtų baigti bent 12 valandų prieš pradedant vartoti Nakom 250 mg/25 mg tabletes. Nakom paros dozė parenkama tokia, kad ji atitiktų apie 20% prieš tai vartotos levodopos paros dozės (žr. skyrių “Dozavimas ir vartojimo metodas” ).

Gydytiems vien levodopa pacientams nuo Nakom gali reikštis diskinezijos, nes dėl karbidopos daugiau levodopos patenka į smegenis, kur padaugėja dopamino. Atsiradus diskinezijoms, dozę gali tekti mažinti.

Kaip ir nuo levodopos, taip ir nuo Nakom gali atsirasti nevalingų judesių ir psichikos sutrikimų. Manoma, kad šios reakcijos kyla dėl to, kad nuo levodopos smegenyse padaugėja dopamino; paskyrus Nakom tai gali sukelti recidyvą. Tuomet kartais tenka sumažinti dozę. Visus Nakom gydomus pacientus būtina atidžiai stebėti, ar neprasideda depresija, lydima minčių apie savižudybę. Sergančius ar sirgusius psichozėmis pacientus privalu gydyti atsargiai. Bet kokius psichiką veikiančius vaistus su Nakom derinti reikėtų labai atsargiai (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika“).

Irgi atsargiai Nakom derėtų gydyti sergančiuosius sunkiomis širdies, kraujagyslių, plaučių, inkstų, kepenų ar endokrininėmis ligomis, bronchine astma, taip pat sirgus skrandžio opalige (dėl kraujavimo iš viršutinės virškinamojo trakto dalies pavojaus) ar turėjusius traukulių pacientus.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>