Vaistinis preparatas: Doxorubicin Teva
Puslapis: 3


Pacientams, kuriems švitinta tarpuplaučio sritis ir (ar) širdis, kurie serga širdies liga, kurie anksčiau buvo gydomi alkilinančiais preparatais, ir didelės rizikos grupės pacientams (pvz., pacientas ilgiau negu 5 metus serga arterine hipertenzija, jam iš anksčiau yra širdies vainikinių kraujagyslių, vožtuvų ar miokardo pažeidimas ar ligonis vyresnis negu 70 metų) kumuliacinė didžiausia dozė turi neviršyti 400 mg/m2 kūno paviršiaus ir jų širdies funkcija turi būti sekama (žr.4.4 skyrių).

Dozavimas specialių grupių pacientams

Pacientai, kurių imunitetas nuslopintas

Imuniteto slopinimo atveju dozę reikia sumažinti. Alternatyvi dozė, vartojama kartą per savaitę, yra 15 - 20 mg/m2 kūno paviršiaus.

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi

Ligoniams, kurių kepenų funkcija pažeista, doksorubicino dozę reikia mažinti pagal šią lentelę:

Bilirubino koncentracija serume

*Rekomenduojama dozė

*

*20 - 50 ?mol/l

*½ įprastos dozės

*

*> 50 - 80 ?mol/l

*¼ įprastos dozės

*

*> 85 ?mol/l

*Gydymą nutraukti

*

*

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Pacientams, kurių inkstų funkcija nepakankama (glomerulų filtracijos greitis mažesnis negu 10 ml/min.), reikia vartoti tik 75% planinės dozės.

Pacientai, kuriems yra širdies pakenkimo rizika

Pacientams, kuriems toksinio poveikio širdžiai pasireiškimo rizika yra didesnė, vienkartinę doksorubicino dozę į veną reikia ne švirkšti, bet nepertraukiamai infuzuoti 24 valandas. Taip vartojant, toksinis poveikis širdžiai gali pasireikšti rečiau, o terapinis veiksmingumas nemažėja. Tokiems pacientams prieš kiekvieną gydymo kursą būtina matuoti kairiojo širdies skilvelio išvarymo frakciją.

Pacientai, kurių kaulų čiulpų rezervas ribotas, bet nesusijęs su ligos sukeltu kaulų čiulpų pakenkimu

Dozavimas gali būti sumažintas pacientams, kurie buvo gydyti kaulų čiulpus slopinančiomis medžiagomis. Jų kaulų čiulpų rezervas gali būti nepakankamas.

Senyvi pacientai

Dozavimas gali būti sumažintas senyviems pacientams.

Vaikai

Atsižvelgiant į didelę doksorubicino sukeliamo kardiotoksinio poveikio riziką turi būti vartojama tam tikra didžiausia kumuliacinė dozė, kuri priklauso nuo vaiko amžiaus. Jaunesniems negu 12 metų vaikams didžiausia kumuliacinė doze paprastai yra laikoma 300 mg/m2 kūno paviršiaus, o paaugliams (vyresniems negu 12 metų) didžiausia kumuliacinė dozė yra nusistovėjusi iki 450 mg/m2 kūno paviršiaus. Kūdikiams didžiausia kumuliacinė dozė vis dar nenusistovėjusi, bet manoma, kad toleravimas yra dar mažesnis.

Vaikus reikia gydyti mažesne doze, kadangi jiems toksinio poveikio širdžiai, ypač vėlyvo, rizika yra didesnė. Galimas toksinis poveikis mieloidiniam audiniui, kuris stipriausias būna 10 - 14 paromis po gydymo pradžios. Prašom žr. einamąjį gydymo protokolą ir specialią literatūrą.

Pastaba. S-liposominio ir tradicinio doksorubicino dozavimas yra skirtingas. Šių dviejų vaisto formų vartoti sukeistinai negalina.

Vartojimas į šlapimo pūslę

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>