Vaistinis preparatas: Divigel
Puslapis: 3


Nuolatinė stimuliacija vien estrogenais gali sukelti ikivėžinių likusių endometriozės židinių pokyčių ar jų supiktybėjimą, todėl moterims, kurioms buvo pašalinta gimda dėl endometriozės ir yra išlikusių endometriozės židinių, PKT metu su estrogenais reikia vartoti ir progestagenų.

Krūties vėžys

Atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamo tyrimo „Women’s Health Initiative“ (WHI) bei epidemiologinių tyrimų, įskaitant „Million Women Study“ (MWS), metu nustatyta, kad moterims, kelerius metus pakeičiamajai hormonų terapijai vartojusioms estrogenų, sudėtinių estrogenų ir progestagenų ar tibolono preparatų, padidėjo krūties vėžio rizika (žr. 4.8 skyrių).

Visų PHT atvejais pavojus akivaizdžiai padidėja per kelerius vartojimo metus ir didėja toliau vartojant šių preparatų, bet sumažėja iki pradinės rizikos per kelerius (daugiausiai penkerius) metus nutraukus PHT.

MWS tyrimo metu reliatyvi krūties vėžio rizika buvo didesnė tada, kai vartojant konjuguotų kumelės estrogenų (KKE) ar estradiolio (E2) kartu ciklo metu dozę keičiant arba ne, buvo vartojama bet kokio progestageno.

Įrodymų, kad preparatų vartojant skirtingais būdais keistųsi pavojaus padidėjimas, negauta.

WHI tyrimo metu moterims, vartojančioms sudėtinio konjuguotų kumelės estrogenų ir medroksiprogesterono acetato (KKE + MPA) preparato, kai ciklo metu dozė nebuvo keičiama, krūties vėžio atvejų buvo daugiau, metastazių aplinkiniuose limfmazgiuose atsirasdavo dažniau, negu vartojant placebo.

Moterims, kurioms taikoma PHT, ypač vartojančioms estrogenų ir progestagenų derinių, mamogramos būna šviesesnės, dėl to gali būti sunkiau radiologiškai nustatyti krūties vėžį.

Venų tromboembolija

PHT siejama su santykiniu venų tromboembolijos (VTE), pvz., giliųjų venų trombozės ar plaučių tromboembolijos, atsiradimo padidėjimu. Vieno atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo ir epidemiologinių tyrimų metu nustatyta, kad toks pavojus ,vartojant PHT preparatų, yra du ar tris kartus didesnis, negu jų nevartojant. Nustatyta, kad VTE per 5 metus pasireiškia maždaug trims 50-59 metų moterims, kurioms netaikyta PHT, iš 1000 ir aštuonioms 60-69 metų pacientėms iš 1000. Taip pat nustatyta, kad sveikoms 50 - 59 metų moterims, 5 metus vartojančioms PHT preparatų, per 5 metus papildomai VTE atvejų buvo 2 - 6 (tiksliausias įvertis 4) iš 1000 moterų, 60 - 69 metų - nuo 5 iki 15 (tiksliausias įvertis 9) iš 1000 moterų. Toks sutrikimas dažnesnis pirmaisiais PHT metais.

Pripažinti VTE rizikos veiksniai yra buvęs toks sutrikimas pacientui ar jo kraujo gimiaičiui, sunkus nutukimas (KMI > 30 kg/m2) ir sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Nuomonės dėl galimos varikozinių venų įtakos VTE nesutampa.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>