Vaistinis preparatas: Isoket Spray
Puslapis: 3


Nitratai gali sukelti sunkią hipotenziją, pasireiškiančią pykinimu, vėmimu, neramumu, išblyškimu ir gausiu prakaitavimu. Retkarčiais galimas kolapsas (kai kada kartu su bradikardija ir alpuliu). Dėl labai sunkios hipotenzijos gali pasunkėti krūtinės anginos simptomai.

Keliems ligoniams pasireiškė rėmens graužimas. Manoma, kad toks poveikis galimas dėl nitratų sukeliamo sutraukiamųjų raumenų atsipalaidavimo.

Įpurškus vaisto į burną, gali šiek tiek deginti liežuvį.

Vartojant Isoket purškalo, dėl santykinio kraujo perskirstymo į mažai ventiliuojamų alveolių sritį gali pasireikšti laikina hipoksemija. Dėl to galima miokardo hipoksija, ypač išemine širdies liga sergantiems ligoniams.

4.9 Perdozavimas

Žmonėms pasireiškęs perdozavimas

Simptomai

Ne didesnis kaip 90 mm Hg kraujospūdis.

Išblyškimas.

Prakaitavimas.

Silpnas pulsas.

Tachikardija.

Su atsistojimu susijęs apsvaigimas.

Galvos skausmas ir svaigimas.

Bendrojo pobūdžio silpnumas.

Pykinimas.

Vėmimas.

Viduriavimas.

Methemoglobinemija (kitokių nitratų vartojusiems pacientams). Izosorbido dinitrato metabolizmo metu atsipalaiduoja nitrito jonai, kurie gali sukelti methemoglobinemiją ir cianozę, vėliau(tachipnėją, nerimą, sąmonės praradimą, širdies sustojimą. Kad toks poveikis nepasireikš perdozavus izosorbido dinitrato, teigti negalima.

Intrakranialinio spaudimo padidėjimas (dėl to gali atsirasti smegenų veiklos sutrikimo simptomų). Tokį poveikį gali sukelti tik labai didelės dozės.



Bendrosios pagalbos priemonės

Nutraukti vaisto vartojimą.

Pasireiškus nitratų sukeliamai hipotenzijai, imtis įprastinių priemonių.

Pacientą paguldyti, kojas pakelti aukščiau, galvą nuleisti žemiau.

Duoti kvėpuoti deguonies.

Infuzuoti kraujo plazmos tūrį didinančių skysčių.

Specifinėmis priemonėmis gydyti šoką (ligonį guldyti į intensyviosios terapijos skyrių!).

Specifinės gydymo priemonės

Didinti kraujospūdį (jeigu jis labai mažas).

Papildomai paskirti norepinefrino hidroclorido ar kitų vazokonstriktorių. Epinefrino panaudojimas esant tokiai situacijai yra tikėtina, kad labiau pakenks negu padės.

Šalinti methemoglobinemiją:

( redukuoti vitaminu C, metileno mėlynuoju arba toluidino mėlynuoju;

( duoti deguonies (jei reikia);

( daryti dirbtinį kvėpavimą;

( šalinant iš organizmo izosorbido dinitratą hemodializė yra neefektyvi .

Gaivinti įprastinėmis priemonėmis.

Jei sustoja kvėpavimas ar kraujotaka, būtina tuoj pat imtis gaivinimo priemonių.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – vazodilatatoriai širdies ligoms gydyti, organiniai nitratai; ATC kodas – C01DA08.

Izosorbido dinitratas atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis, todėl plečiasi ir arterijos, ir venos. Išsiplėtusiose venose sulaikomas didesnis veninio kraujo kiekis, todėl mažiau jo grįžta į širdį. Dėl šios priežasties kairiajame skilvelyje sumažėja kraujo tūris (širdies prieškrūvis) ir spaudimas diastolės pabaigoje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>