Vaistinis preparatas: Nebinorm
Puslapis: 2


Lėtinis širdies nepakankamumas (LŠN)

Stabilaus lėtinio širdies nepakankamumo gydymą reikia pradėti laipsniškai didinant dozę iki optimalios individualios palaikomosios dozės.

Stabiliu lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams per šešias paskutines savaites neturėjo būti ūminio širdies nepakankamumo. Rekomenduojama, kad gydantis gydytojas būtų patyręs lėtinio širdies nepakankamumo gydymo srityje.

Tiems pacientams, kuriems skiriamas gydymas vaistais, skirtais širdies ir kraujagyslių sutrikimams gydyti, įskaitant diuretikus ir (arba) digoksiną ir (arba) AKF inhibitorius ir (arba) angiotenzino II receptorių blokatorius, šių vaistų dozavimą reikia stabilizuoti per paskutines dvi savaites iki gydymo Nebinorm 2,5 mg arba Nebinorm 5 mg tabletėmis pradžios.

Pradinis didinimas turi būti atliekamas taip, kaip toliau nurodyta, su 1–2 savaičių pertraukomis, atsižvelgiant į paciento toleravimą: 1,25 mg nebivololio dozė didinama iki 2,5 mg nebivololio kartą per parą, tada iki 5 mg kartą per parą, po to iki 10 mg kartą per parą. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 10 mg, vartojama kartą per parą.

Siekiant užtikrinti, kad klinikinė būklė (ypač kraujospūdis, širdies plakimas, laidumo sutrikimai, širdies nepakankamumo būklės pasunkėjimas) išliktų stabili, gydymo pradžią ir kiekvieną dozės didinimą ne mažiau kaip 2 valandas turi stebėti patyręs gydytojas.

Atsiradus nepageidaujamų reiškinių, gali nepavykti visiems pacientams taikyti maksimalią rekomenduojamą dozę. Prireikus skirtą dozę taip pat galima palaipsniui mažinti ir iš naujo nustatyti tinkamą dozę.

Dozės koregavimo fazėje, pastebėjus širdies nepakankamumo pasunkėjimą ar netoleravimą, rekomenduojama visų pirma sumažinti nebivololio dozę arba nedelsiant nutraukti preparato vartojimą (atsiradus sunkiai hipotenzijai, pasunkėjus širdies nepakankamumui su ūmine plaučių edema, kardiogeniniam šokui, simptominei bradikardijai ar AV blokadai).

Stabilaus lėtinio širdies nepakankamumo gydymas nebivololiu paprastai yra ilgalaikis gydymas.

Nerekomenduojama staiga nutraukti nebivololio vartojimo, nes tai gali sąlygoti laikiną širdies nepakankamumo pasunkėjimą. Jei reikia nutraukti vartojimą, dozę reikia palaipsniui mažinti, kiekvieną savaitę dalijant pusiau.

Pacientai, kurių inkstų veikla sutrikusi

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų veiklos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia, nes didinimas iki maksimalios toleruojamos dozės koreguojamas individualiai. Vartojimo pacientams su sunkiu inkstų veiklos nepakankamumu (kreatinino lygis serume ?250 mikromolių/l) patirties nėra. Todėl nebivololio vartoti šiems pacientams nerekomenduojama.

Pacientai, kurių kepenų veikla sutrikusi

Duomenų apie vartojimą pacientams, kuriems nustatytas kepenų nepakankamumas, yra nedaug. Todėl Nebinorm 2,5 mg arba Nebinorm 5 mg tablečių šiems pacientams vartoti negalima.

Pagyvenę pacientai

Dozės koreguoti nereikia, nes didinimas iki maksimalios toleruojamos dozės koreguojamas individualiai.

Vaikai ir paaugliai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>