Vaistinis preparatas: Isoket
Puslapis: 3


Gydymo pradžioje ar padidinus dozę 1-10 proc. ligonių pasireiškia su atsistojimu susijusi hipotenzija ir (ar) apsvaigimas. Kartu gali atsirasti ir galvos svaigimas, mieguistumas, refleksinė tachikardija ir bendrojo pobūdžio silpnumas. Jei pasireiškia sunki hipotenzija, medikamento vartojimą būtina tuoj pat nutraukti. Jeigu jos simptomai neišnyksta savaime, reikia imtis tinkamų pagalbos priemonių (pvz., ligonį paguldyti, pakelti aukštyn kojas, į veną leisti kraujo tūrį didinančių skysčių).

Mažiau nei 1 proc. pacientų nedažnai atsiranda pykinimas, vėmimas, paraudimas ir alerginė odos reakcija (pvz., išbėrimas), kuri kartais gali būti sunki. Pavieniais atvejais galimas eksfoliacinis dermatitas. Labai retai gali atsirasti Stevens-Johnson Sindromas. Angioedema yra nustatoma labai retais atvejais.

Nitratai gali sukelti sunkią hipotenziją, pasireiškiančią pykinimu, vėmimu, neramumu, išblyškimu ir gausiu prakaitavimu. Retkarčiais galimas kolapsas (kai kada kartu su bradikardija ir alpuliu). Dėl labai sunkios hipotenzijos gali pasunkėti krūtinės anginos simptomai.

Keliems ligoniams pasireiškė rėmens graužimas. Manoma, kad toks poveikis galimas dėl nitratų sukeliamo sutraukiamųjų raumenų atsipalaidavimo.

Izoketo tirpalo infuzuojant, dėl santykinio kraujo perskirstymo į mažai ventiliuojamų alveolių sritį gali pasireikšti laikina hipoksemija. Dėl to galima miokardo hipoksija, ypač išemine širdies liga sergantiems ligoniams.

4.9. Perdozavimas

Žmonėms pasireiškęs perdozavimas

Simptomai

( Ne didesnis kaip 90 mm Hg kraujospūdis.

( Išblyškimas.

( Prakaitavimas.

( Silpnas pulsas.

( Tachikardija.

( Su atsistojimu susijęs apsvaigimas.

( Galvos skausmas ir svaigimas.

( Bendrojo pobūdžio silpnumas.

( Pykinimas.

( Vėmimas.

( Viduriavimas.

( Methemoglobinemija (kitokių nitratų vartojusiems pacientams). Izosorbido dinitrato metabolizmo metu atsipalaiduoja nitrito jonai, kurie gali sukelti methemoglobinemiją ir cianozę, vėliau(tachipnėją, nerimą, sąmonės praradimą, širdies sustojimą. Kad toks poveikis nepasireikš perdozavus izosorbido dinitrato, teigti negalima.

( Intrakranialinio spaudimo padidėjimas (dėl to gali atsirasti smegenų veiklos sutrikimo simptomų). Tokį poveikį gali sukelti tik labai didelės dozės.

Bendrosios pagalbos priemonės

( Nutraukti vaisto vartojimą.

( Pasireiškus nitratų sukeliamai hipotenzijai, imtis įprastinių priemonių.

( Pacientą paguldyti, kojas pakelti aukščiau, galvą nuleisti žemiau.

( Duoti kvėpuoti deguonies.

( Įnfuzuoti kraujo plazmos tūrį didinančių skysčių.

( Specifinėmis priemonėmis gydyti šoką (ligonį guldyti į intensyviosios terapijos skyrių!).

Specifinės gydymo priemonės

( Didinti kraujospūdį (jeigu jis labai mažas).

( Papildomai paskirti norepinefrino hidroclorido ar kitų vazokonstriktorių. Epinefrino panaudojimas esant tokiai situacijai yra tikėtina, kad labiau pakenks negu padės.

( Šalinti methemoglobinemiją:

( redukuoti vitaminu C, metileno mėlynuoju arba toluidino mėlynuoju;

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>