Vaistinis preparatas: ORFARIN
Puslapis: 2


Dozės nekeisti

Mažinti iki 10%

Nevartoti, kol INR<4,5, paskui vartoti iki 20% mažesnę dozę

*

*

INR reikia nustatyti kasdien, kol bus pasiektas pastovus reikiamas rodmuo, paprastai tai užtrunka 5-6 dienas nuo gydymo pradžios. Paskui INR galima tirti kas savaitę, toliau intervalą ilginti iki 4 savaičių. Pacientams, kuriems INR rodmuo labai svyruoja, kurie serga kepenų liga ar liga, veikiančia vitamino K absorbciją, jį reikia tirti dažniau kaip kas 4 savaites. Pradėjus vartoti naują vaistinį preparatą ar nustojus vartoti senąjį, reikia dažniau nustatyti INR. Kai gydoma ilgai, varfarino savaitės dozė koreguojama taip, kaip nurodyta aukščiau. Jei dozę reikia koreguoti, INR reikia nustatyti praėjus 1-2 savaitėms po dozės keitimo, paskui vėl kas 4 savaites.

Vaikams:

Vaikus pradeda gydyti antikoaguliantais ir juos stebi pediatrai. Lentelėje nurodyta, kaip koreguoti dozes.

I 1-oji diena

*Jei pradinis INR yra 1,0-1,3, pradinė dozė – 0,2 mg/kg per os

*

*II Pirmosios 2-4 dienos, jei INR:

1,1-1,3

1,4-1,9

2,0-3,0

3,1-3,5

>3,5

*Veiksmai

Kartoti pradinę dozę

50% pradinės dozės

50% pradinės dozės

25% pradinės dozės

Nevartoti, kol INR bus <3,5, paskui vėl pradėti gerti 50% mažesnę dozę negu vartota anksčiau

*

*III Palaikymas, jei INR yra

1,1-1,4

1,5-1,9

2,0-3,0

3,1-3,5

>3,5

*Veiksmai (savaitės dozė)

Dozę didinti iki 20%

Dozę didinti iki 10%

Dozės nekeisti

Dozę mažinti iki 10%

Nevartoti, kol INR bus <3,5, paskui vėl pradėti gerti 20% mažesnę dozę negu vartota anksčiau

*

*

Planinė chirurginė operacija

Prieš operaciją, per operaciją ir po jos antikoaguliantais galima gydyti taip, kaip nurodyta žemiau (jei reikia greitai panaikinti geriamųjų antikoaguliantų poveikį, žr. 4.9 skyrių).

Nustatyti INR 1 savaitę prieš numatomą operaciją.

Nustoti vartoti varfariną 1-5 dienas prieš operaciją. Jei pacientui yra didelė trombozės rizika, profilaktiškai po oda galima švirkšti mažos molekulinės masės hepariną.

Varfarino pertraukos trukmė priklauso nuo INR. Varfariną nustoti vartoti:

5 dienas prieš operaciją, jei INR>4,0;

3 dienas prieš operaciją, jei INR = 3,0-4,0;

2 dienas prieš operaciją, jei INR = 2,0-3,0.

Nustatyti INR vakare prieš operaciją ir išgerti ar sušvirkšti į veną 0,5-1 mg vitamino K1, jei INR >1,8.

Įvertinti, ar operacijos dieną reikia nefrakcionuoto heparino infuzijos ar profilaktinio gydymo mažos molekulinės masės heparinu.

5-7 dienas po chirurginės operacijos švirkšti mažos molekulinės masės hepariną po oda ir kartu atnaujinti varfarino vartojimą.

Po mažos chirurginės intervencijos normalią palaikomąją varfarino dozę toliau vartoti operacijos dienos vakare, o po didelės chirurginės operacijos – tą dieną, kai pradedama maitinti enteriškai.

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Nėštumas (žr. 4.6 skyrių).

Polinkis kraujuoti (von Vilebrando liga, hemofilijos, trombocitopenija, sutrikusi trombocitų funkcija).

Sunkus kepenų nepakankamumas ir kepenų cirozė.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>