Vaistinis preparatas: CARDIOSTAD
Puslapis: 2


Gydant vidutinio sunkumo arba sunkų širdies nepakankamumą, karvedilolio, kaip papildomo vaistinio preparato, skiriama ligoniams, vartojantiems įprastinių preparatų: diuretikų, AKF inhibitorių, rusmenės glikozidų ir (arba) kraujagysles plečiančių medikamentų. Karvediloliu galima pradėti gydyti tik tuos žmones, kurių būklė stabili (nekinta 6irdies nepakankamumo sunkumo, nustatyto pagal NYHA, klasė, dėl nepakankamumo paciento į ligoninę guldyti nereikia) ir kuriems mažiausiai 4 savaites nekeistas pagrindinis gydymas. Be to, turi būti sumažėjusi ligonio kairiojo širdies skilvelio išstūmimo frakcija, širdis turi susitraukinėta dažniau negu 50 kartų per minutę, sistolinis kraujospūdis turi būti ( 85 mm Hg (žr. 4.3 skyrių“Kontraindikacijos“).

Pirmas 2 savaites reikia gerti po 3,125 mg karvedilolio 2 kartus per parą. Jeigu taip dozuojamą medikamentą pacientas toleruoja, 2 kartus per parą geriamą dozę galima palengva, ne dažniau kaip kas 2 savaitės, didinti: pradžioje iki 6,26 mg, po to iki 12,5 mg ir galiausiai iki 25 mg. Paros dozę reikia didinti iki didžiausios toleruojamos. Jeigu širdies nepakankamumas nėra sunkus, pacientams, kurie sveria mažiau negu 85 kg, didžiausia rekomenduojama 2 kartus per parą vartojama dozė yra 25 mg, sveriantiems daugiau ( 50 mg. Dozę didinti iki 2 kartus per parą vartojamos 50 mg dozės reikia atsargiai ir atidžiai pacientą prižiūrint.

Gydymo pradžioje arba padidinus dozę gali trumpam pasunkėti širdies nepakankamumo simptomai, ypač pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu arba (ir) vartojantiems didelę diuretikų dozę. Dėl to gydymo karvediloliu paprastai nutraukti nereikia, tačiau toliau dozės didinti negalima. Ligonį, išgėrusį pirmą arba padidintą dozę, 2 valandas turi prižiūrėti gydytojas kardiologas. Prieš kiekvieną dozės didinimą reikia ištirti (pvz., pacientą pasverti, pamatuoti kraujospūdį, ištirti inkstų funkciją, širdies ritmą ir susitraukimų dažnį), ar nepasunkėjo širdies nepakankamumas ir ar neatsirado per didelio kraujagyslių išsiplėtimo simptomų. Jeigu širdies nepakankamumas pasunkėja arba organizme susilaiko skysčiai, reikia didinti diuretikų dozę ir tol, kol ligonio būklė nestabili, nedidinti karvedilolio dozės. Jeigu pasireiškia bradikardija arba sulėtėja impulso sklidimas per AV mazgą, pirmiausiai reikia pamatuoti digoksino kiekį kraujyje. Kartais gali prireikti mažinti karvedilolio dozę arba laikinai nutraukti jo vartojimą. Vis dėlto net ir pastaruoju atveju dažnai įmanoma karvedilolio dozę sėkmingai nustatinėti toliau.

Nustatinėjant dozę, reikia reguliariai tirti inkstų funkciją, matuoti trombocitų ir gliukozės (tiek sergantiems nuo insulino priklausomu, tiek nuo jo nepriklausomu cukriniu diabetu ligoniams) kiekį kraujuje. Dozę nustačius, minėtus tyrimus galima atlikti rečiau.

Jeigu karvedilolio vartojimas sustabdomas daugiau negu 2 savaitėms, gydymą atnaujinus, pradžioje 2 kartus per parą vartojama 3,125 mg dozė, kuri palaipsniui didinama taip, kaip rekomenduojama.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>