Vaistinis preparatas: CARDIL
Puslapis: 2


Diltiazemo absorbcija gali sumažėti pacientų, sergančių ligomis, dėl kurių gali sutrumpėti turinio slinkimo virškinimo traktu laikas, pavyzdžiui, lėtiniu viduriavimu dėl opinio kolito ar Krono ligos.

In vitro ir gyvūnų tyrimų metu buvo nustatyta, kad diltiazemas didina porfirinų kiekį. Todėl pacientus, sergančius ūmine porfirija, reikia gydyti atsargiai.

Kiekvienoje 120 mg tabletėje yra laktozės ir sacharozės. Pacientams, sergantiems retomis paveldimomis ligomis – galaktozės toleravimu, Lapp laktazės trūkumu, fruktozės netoleravimu, gliukozės-galaktozės malabsorbcija ar sacharazės izomaltazės trūkumu, šio vaisto vartoti negalima.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Farmakodinaminė sąveika

Diltiazemas gali stiprinti kitų antihipertenzinių preparatų vaistų poveikį.

Diltiazemą vartojant kartu su amjodaronu, beta adrenoblokatoriais, verapamiliu ar digoksinu/digitoksinu, gali didėti AV laidumo sutrikimų ir/ar bradikardijos rizika.

Gyvūnams diltiazemas stiprina halotano ir izoflurano poveikį širdžiai, bet klinikinė šio poveikio reikšmė nenustatyta.

Pranešama, kad enfluranas stiprina slopinamąjį diltiazemo poveikį SA mazgo funkcijai ir AV laidumui.

Farmakokinetinė sąveika

Diltiazemą metabolizuoja CYP 3A4, šis taip pat slopina CYP 3A4, todėl galima farmakokinetinė sąveika su kitais vaistais.

Diltiazemas slopina nifedipino, chinidino, moricizino, propranololio, metoprololio ir, tikriausiai, dizopiramido metabolizmą. Morcizinas šiek tiek skatina diltiazemo metabolizmą.

Rifampicinas ir fenobarbitalis gali stiprinti diltiazemo metabolizmą.

Diltiazemas slopina karbamazepino metabolizmą. Nustatyta, kad didėja fenitoino, vartojamo kartu su diltiazemu, toksiškumas. Fenitoinas ir diltiazemas gali sukelti dantenų hiperplaziją. Rekomenduojama stebėti abiejų antiepilepsinių preparatų koncentraciją serume.

Kartu su imipraminu vartojamas diltiazemas 30 % padidina imipramino AUC. Diltiazemas mažina nortriptilino klirensą pirmojo praėjimo pro kepenis metu, todėl padidėja biologinis pastarojo prieinamumas.

Diltiazemas slopina ciklosporino eliminaciją, todėl reikia tirti pastarojo koncentraciją serume. Abu vaistai gali sukelti dantenų hiperplaziją.

Tamoksifenas slopina diltiazemo metabolizmą, todėl šiuos preparatus kartu vartoti reikia atsargiai.

Diltiazemas reikšmingai slopina buspirono, midazolamo, triazolamo bei alprazolamo eliminaciją ir labai sustiprina jų sukeliamą efektą. Diltiazemas vidutiniškai slopina diazepamo eliminaciją.

Diltiazemas slopina teofilino eliminaciją, todėl reikia tirti teofilino koncentraciją serume.

Atrodo, kad kartu vartojamas diltiazemas slopina amlodipino, felodipino, lercanidipino, nilvadipino, nimodipino, nisoldipino bei nitrendipino metabolizmą. Nifedipinas ir diltiazemas slopina vienas kito metabolizmą. Slopinamasis verapamilio ir diltiazemo poveikis AV laidumui yra sinergetinis, medikamentai slopina vienas kito metabolizmą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>