Vaistinis preparatas: Stadamet
Puslapis: 2


Po 10–15 dienų, remiantis gliukozės koncentracijos kraujyje matavimų rezultatais, dozė turėtų būti tikslinama. Virškinimo sistema geriau toleruoja šį preparatą, kai dozė didinama iš lėto. Maksimali rekomenduojama metformino hidrochlorido paros dozė yra 2 g, išgeriama padalinus ją 2 į arba 3 dozes.

Vartojimo instrukcija

Dėl ypatingos formos, plėvele dengtos tabletės gali būti taip pat lengvai, kaip ir kitos tabletės, padalijamos dvejomis rankomis arba spaudžiant nykščiu; tuo metu didesnis griovelis turi būti atsuktas į kietą ir lygų paviršių.

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas metformino hidrochloridui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Diabetinė ketoacidozė, diabetinė prekoma.

Inkstų nepakankamumas arba inkstų funkcijos sutrikimai (pvz., kreatinino klirensas <60  ml/min).

Nepalanki būklė, kuriai esant yra galimi inkstų funkcijos pakenkimai, pvz., dehidracija, sunki infekcija, šokas bei intravaskuliarinis kontrastinių jodo preparatų skyrimas (žr. 4.4 sk. „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“).

Ūminės arba lėtinės ligos, galinčios sukelti audinių hipoksiją, pvz., širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, neseniai įvykęs miokardo infarktas, šokas.

Kepenų nepakankamumas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu, alkoholizmas.

Žindymas.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Pieno rūgšties acidozė

Pieno rūgšties acidozė yra reta, tačiau labai pavojinga (didelis mirtingumas, jeigu skubiai nesuteikiama pagalba) metabolinė komplikacija, galinti įvykti dėl metformino susikaupimo. Pieno rūgšties acidozės atvejų (iš registruotų) tarp metforminą vartojusių pacientų daugiausia pasitaikė pacientams, kuriems buvo sunkus inkstų nepakankamumas. Pieno rūgšties acidozės atvejų dažnį taip pat galima ir reikia sumažinti vertinant ir kitus susijusius rizikos veiksnius (pvz., blogai kontroliuojamas diabetas, ketonemija, badavimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kepenų nepakankamumas ir bet kokia būklė, susijusi su hipoksija).

Diagnozė

Būdingi reiškiniai esant pieno rūgšties acidozei: acidozės sukeltas dusulys, pilvo skausmas ir hipotermija, o po jos – koma. Diagnostiniais laboratoriniais tyrimais nustatomas sumažėjęs kraujo pH, didesnė kaip 5 mmol/l laktatų koncentracija plazmoje bei padidėjęs anijoninis tarpas ir laktato/piruvato santykis. Jei įtariama metabolinė acidozė, metformino vartojimas turi būti nutrauktas, o pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuojamas (žr. 4.9 sk. „Perdozavimas“).

Inkstų funkcija

Kadangi metforminas šalinamas per inkstus, prieš pradedant gydymą ir jo metu turi būti reguliariai nustatinėjama kreatinino koncentracija serume:

pacientams, kurių inkstų funkcija yra normali – bent kartą per metus,

ne rečiau kaip 2–4 kartus per metus pacientams, kurių kreatinino koncentracija serume yra ties viršutine normos riba, taip pat pagyvenusiems pacientams.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>